牙醫病人之輻射照射診斷議題
Q：當我懷孕時，我曾經在我懷孕時做過牙齒X光照射，我擔心我未誕生的小孩已受到輻射曝露了；請你能告訴我這會不會對我的嬰兒造成任何風險呢？
A：沒有資訊顯示由母親接受的牙齒X光照射會對未出生小孩造成任何風險，當一位懷孕的病人進行一完整的牙齒X光照射檢查時，其輻射劑量對胎兒是不顯著的。而且，不管是否有穿鉛裙，均為如此。
Q：有沒有任何如電腦斷層(CT)對牙齒做掃描？
A：多年前，美國引進了牙齒電腦斷層掃描；當時只有幾部儀器在使用中，主要在加州，而我知道的是在北卡羅來納大學的儀器。在日本還在發展一些超高解析牙醫電腦斷層掃描儀，但當時尚未在美國獲得使用執照。
Q：對約1992年時在我的牙齒裝有牙冠表示關切，因為我曾閱讀過牙冠內會加有鈾，若我的牙冠內有鈾的話，會有怎樣的風險呢？
A：在1900年初至1970年代，的確在瓷牙內加入少量的鈾。然而，根據美國食藥署裝備與放射性健康中心(Center for Devices and Radiological Health, U.S. Food and Drug Administration)的資料，美國最後一家瓷牙製造廠於1980年初已結束營業。當初在瓷牙內加入鈾的主要原因，是使瓷牙增加螢光看起來更自然。然而，後來有發現其他材料有更好的功效，故鈾甚而在新法規頒布前，就自然而然地退出。所以，你的瓷牙內不太可能會摻有鈾。
Q：在牙醫照射室內會有輻射殘留嗎？
A：X光在機器關掉後就停止而不存在了，就像來自燈泡的光，在關燈後就熄滅一樣。
Q：牙齒X光輻射曾如何地被研究過？我做過牙齒X光照射時，我應關注什麼呢？有沒有一我能照射的限值呢？
A：我們現已有完備的來自牙齒X光的病人輻射劑量的資訊，它在醫療界放射性診斷檢查過程中所接受輻射劑量是最低的。現進行一全口系列口內照射膠片數(通常需14-18片)病人所接受的劑量，低於一個人一個月來自天然環境射源的(一般稱為背景曝露)劑量；牙齒咬翼或環口照射甚至更低，另降低劑量的新發展技術仍持續進行中。
你能接受多少醫療之X光照射是沒有限值的。其決定是根據：為了瞭解是否牙齒有蛀、裂或一些其他不正常所獲得的利益。所以，是由你和你的牙醫如何想而定。
Q：我正期待獲得有關牙醫輻射安全的報告呢？你能幫我嗎？
A：在2003年，美國國家輻射防護與量測委員會(National Council on Radiation Protection and Measurements, NCRP)出版了牙醫輻射防護NCRP-145報告，它提供了在牙醫診療作業輻射防護的指引。一般而言，美國衛生部規範了在牙醫放射性診療實作部分，你可以向你所屬州的衛生部門查詢。它的規則與法規一般為討論對操作X光設備、設備品保等的個人訓練。你亦可檢視下列的網頁。美國牙醫協會與美國牙醫衛生協會網址，提供有關連續教育、認證標準及有關牙醫照射的病人資訊。你亦能經由下列醫學網頁搜尋相關文獻。
American Dental Association
American Dental Hygienists' Association
National Library of Medicine
American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology
Q：來自各種牙齒X光照射過程的有效劑量為何？你能與其他輻射劑量比較嗎？
A：下表顯示各種牙齒X光照射過程的有效劑量比較：
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程序 |
有效劑量(微西弗) |
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全景口腔(panoramic) |
6–11 |
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頭影測量(Cephalometric) |
6–11 |
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顳下頜關節側位體層片(TMJ tomogram) |
2 |
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全口口腔內(Full-mouth intraoral) |
10–15 |
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牙齒咬翼(4次X光照射)(Bitewings (4 x rays)) |
2–3 |
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下頜骨電腦掃描(Mandible CT) |
150–700 |
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正常與側面胸腔X光照射(比較用)(PA and lat. chest x ray (for comparison)) |
170 |
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背景輻射(比較用)(Background radiation (for comparison) |
3,600 y-1 |
Q：最近，我進行了全景口腔X光照射，當機器卡在我的肩膀約展開齊全弧一半位置時；牙醫助理在約10-20秒後讓我出來。在這當機器卡住我與當助理釋放我之間，我有曝露在輻射中嗎？
A：對一全景口腔X光照射，在它造影時，射線將連續地操作著。所有全景X光裝置均有一”死人(deadman)”開關或按鈕，必須由操作員持續壓著以產生X光。而當按鈕釋放後，X光立刻停止產出；也就是說，X光會持續產出直到助理釋放按鈕。按鈕亦可能會因為它亦需要由助理持續地觀察裝置的操作，以便於他/她能在若裝置旋轉失效或若病人移動時，而立刻被釋放。即使若它讓助理多花1或2秒時間，為了來了解發生什麼事情後才釋放按鈕，其所接受的輻射劑量均是不顯著的。
Q：最近，我曾做過一些牙齒X光照射，而操作者忘了讓我穿著鉛裙，這會有問題嗎？
A：進行牙醫照射檢查時，使用鉛裙來保護病人，是對約50年前設備較為粗陋時的建議。這是因為X光並不會只被侷限於有興趣的位置、射線沒有被過濾，以及X光膠片是慢速的，使得其輻射曝露較現今的高上10-100倍。由於現行的技術顯著地減少輻射曝露，射線較能限制在有興趣位置；故對於有沒有穿上鉛裙，其全身劑量只有少許或僅有沒有量測到上的差異。故鉛裙已不再被認為是重要的，雖然有些人考量它仍屬一謹慎的作業，特別地是對於懷孕的與潛在會懷孕的婦女。
Q：我最近有幾次牙齒X光照射，使我的牙齦現在有感到熱的問題，另在某些位置有酸的感覺。有可能是牙齒X光照射所造成的嗎？
A：會引起生物效應的輻射，需要在牙齒照射所接受劑量幾百倍的數量，才可能達成。因為這些X光機器都設有一照射過程一定曝露量的限值；診斷牙齒輻射劑量是非常小的，且不知道會引起你所說型式或任何其他型式的生物效應。
Q：為何牙醫助理在每次X光照射時，都會離開照射室。
A：它是一般的輻射作業，在許多案例中，對於牙醫技術員的法規需求，要求在X光檢查時應離開其所處位置。由於技術員將會重複曝露來自大量病人在接受牙醫X光照射時所散射而來的小量輻射；就以減少他們可能造成甚而小量的任何風險而言，這也可考量為一項好的輻射作業。
Q：我住在牙醫診所X光機器的隔壁，是否我一直在接受輻射曝露？
A：曝露率隨著距離快速地減少；通常牆壁也會提供這些機器有足夠的屏蔽。事實上，它的考量是希望為這些機器操作員提供”安全”的作業場所，如操作員停留位置應離開X光管至少6呎。若即使你接受了任何曝露，它也將是不顯著的數量。