牙醫病人之輻射照射診斷議題

牙醫病人之輻射照射診斷議題

Q:當我懷孕時,我曾經在我懷孕時做過牙齒X光照射,我擔心我未誕生的小孩已受到輻射曝露了;請你能告訴我這會不會對我的嬰兒造成任何風險呢?

A:沒有資訊顯示由母親接受的牙齒X光照射會對未出生小孩造成任何風險,當一位懷孕的病人進行一完整的牙齒X光照射檢查時,其輻射劑量對胎兒是不顯著的。而且,不管是否有穿鉛裙,均為如此。

 

Q:有沒有任何如電腦斷層(CT)對牙齒做掃描?

A:多年前,美國引進了牙齒電腦斷層掃描;當時只有幾部儀器在使用中,主要在加州,而我知道的是在北卡羅來納大學的儀器。在日本還在發展一些超高解析牙醫電腦斷層掃描儀,但當時尚未在美國獲得使用執照。

 

Q:對約1992年時在我的牙齒裝有牙冠表示關切,因為我曾閱讀過牙冠內會加有鈾,若我的牙冠內有鈾的話,會有怎樣的風險呢?

A:在1900年初至1970年代,的確在瓷牙內加入少量的鈾。然而,根據美國食藥署裝備與放射性健康中心(Center for Devices and Radiological Health, U.S. Food and Drug Administration)的資料,美國最後一家瓷牙製造廠於1980年初已結束營業。當初在瓷牙內加入鈾的主要原因,是使瓷牙增加螢光看起來更自然。然而,後來有發現其他材料有更好的功效,故鈾甚而在新法規頒布前,就自然而然地退出。所以,你的瓷牙內不太可能會摻有鈾。

 

Q:在牙醫照射室內會有輻射殘留嗎?

A:X光在機器關掉後就停止而不存在了,就像來自燈泡的光,在關燈後就熄滅一樣。

 

Q:牙齒X光輻射曾如何地被研究過?我做過牙齒X光照射時,我應關注什麼呢?有沒有一我能照射的限值呢?

A:我們現已有完備的來自牙齒X光的病人輻射劑量的資訊,它在醫療界放射性診斷檢查過程中所接受輻射劑量是最低的。現進行一全口系列口內照射膠片數(通常需14-18片)病人所接受的劑量,低於一個人一個月來自天然環境射源的(一般稱為背景曝露)劑量;牙齒咬翼或環口照射甚至更低,另降低劑量的新發展技術仍持續進行中。

你能接受多少醫療之X光照射是沒有限值的。其決定是根據:為了瞭解是否牙齒有蛀、裂或一些其他不正常所獲得的利益。所以,是由你和你的牙醫如何想而定。

 

Q:我正期待獲得有關牙醫輻射安全的報告呢?你能幫我嗎?

A:在2003年,美國國家輻射防護與量測委員會(National Council on Radiation Protection and Measurements, NCRP)出版了牙醫輻射防護NCRP-145報告,它提供了在牙醫診療作業輻射防護的指引。一般而言,美國衛生部規範了在牙醫放射性診療實作部分,你可以向你所屬州的衛生部門查詢。它的規則與法規一般為討論對操作X光設備、設備品保等的個人訓練。你亦可檢視下列的網頁。美國牙醫協會與美國牙醫衛生協會網址,提供有關連續教育、認證標準及有關牙醫照射的病人資訊。你亦能經由下列醫學網頁搜尋相關文獻。

 

American Dental Association

American Dental Hygienists' Association

National Library of Medicine

American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology

 

Q:來自各種牙齒X光照射過程的有效劑量為何?你能與其他輻射劑量比較嗎?

A:下表顯示各種牙齒X光照射過程的有效劑量比較:

 

程序

有效劑量(微西弗)

全景口腔(panoramic)

6–11

頭影測量(Cephalometric)

6–11

顳下頜關節側位體層片(TMJ tomogram)

2

全口口腔內(Full-mouth intraoral)

10–15

牙齒咬翼(4次X光照射)(Bitewings (4 x rays))

2–3

下頜骨電腦掃描(Mandible CT)

150–700

正常與側面胸腔X光照射(比較用)(PA and lat. chest x ray (for comparison))

170

背景輻射(比較用)(Background radiation (for comparison)

3,600 y-1

 

Q:最近,我進行了全景口腔X光照射,當機器卡在我的肩膀約展開齊全弧一半位置時;牙醫助理在約10-20秒後讓我出來。在這當機器卡住我與當助理釋放我之間,我有曝露在輻射中嗎?

A:對一全景口腔X光照射,在它造影時,射線將連續地操作著。所有全景X光裝置均有一”死人(deadman)”開關或按鈕,必須由操作員持續壓著以產生X光。而當按鈕釋放後,X光立刻停止產出;也就是說,X光會持續產出直到助理釋放按鈕。按鈕亦可能會因為它亦需要由助理持續地觀察裝置的操作,以便於他/她能在若裝置旋轉失效或若病人移動時,而立刻被釋放。即使若它讓助理多花1或2秒時間,為了來了解發生什麼事情後才釋放按鈕,其所接受的輻射劑量均是不顯著的。

 

Q:最近,我曾做過一些牙齒X光照射,而操作者忘了讓我穿著鉛裙,這會有問題嗎?

A:進行牙醫照射檢查時,使用鉛裙來保護病人,是對約50年前設備較為粗陋時的建議。這是因為X光並不會只被侷限於有興趣的位置、射線沒有被過濾,以及X光膠片是慢速的,使得其輻射曝露較現今的高上10-100倍。由於現行的技術顯著地減少輻射曝露,射線較能限制在有興趣位置;故對於有沒有穿上鉛裙,其全身劑量只有少許或僅有沒有量測到上的差異。故鉛裙已不再被認為是重要的,雖然有些人考量它仍屬一謹慎的作業,特別地是對於懷孕的與潛在會懷孕的婦女。

 

Q:我最近有幾次牙齒X光照射,使我的牙齦現在有感到熱的問題,另在某些位置有酸的感覺。有可能是牙齒X光照射所造成的嗎?

A:會引起生物效應的輻射,需要在牙齒照射所接受劑量幾百倍的數量,才可能達成。因為這些X光機器都設有一照射過程一定曝露量的限值;診斷牙齒輻射劑量是非常小的,且不知道會引起你所說型式或任何其他型式的生物效應。

 

Q:為何牙醫助理在每次X光照射時,都會離開照射室。

A:它是一般的輻射作業,在許多案例中,對於牙醫技術員的法規需求,要求在X光檢查時應離開其所處位置。由於技術員將會重複曝露來自大量病人在接受牙醫X光照射時所散射而來的小量輻射;就以減少他們可能造成甚而小量的任何風險而言,這也可考量為一項好的輻射作業。

 

Q:我住在牙醫診所X光機器的隔壁,是否我一直在接受輻射曝露?

A:曝露率隨著距離快速地減少;通常牆壁也會提供這些機器有足夠的屏蔽。事實上,它的考量是希望為這些機器操作員提供”安全”的作業場所,如操作員停留位置應離開X光管至少6呎。若即使你接受了任何曝露,它也將是不顯著的數量。