日期：2026年3月2日  來源：IAEA

一位放射腫瘤學專家正在參加一個關於實施影像導引近接放射治療的研討會，該研討會於2025年6月在國際原子能總署放射腫瘤發展國際會議期間舉行。

一項由國際原子能總署主導的研究表明，影像導引近接放射治療可以在資源有限的醫院實施，為全球子宮頸癌患者帶來更好的治療效果。

子宮頸癌是全球女性第四大常見癌症，也是許多醫療資源匱乏國家癌症死亡的主要原因之一。一項由國際原子能總署推動包括全球15家癌症機構的研究計畫，顯示在資源匱乏的環境中轉型為影像引導近距離放射治療——一種治療子宮頸癌的先進、精準技術——是可行的，這有助於彌合全球癌症治療方面的差距。

儘管在世界衛生組織發起相關倡議之後，消除子宮頸癌已成為全球衛生領域的優先事項，但大多數資源匱乏地區的女性在確診時已處於晚期，癌細胞已擴散至周遭組織。近距離放射治療仍然是晚期子宮頸癌的典型標準療法，而影像導引近距離放射治療（IGBT）已被證明能夠進一步提高腫瘤控制率與患者存活率。

IGBT 利用三維成像技術導引微型放射源的放置，從而更精確地傳遞輻射，減少對周遭組織的輻射曝露，將副作用減至最小，並提高患者的生活品質。

然而，IGBT 需要專業人員、影像設備、先進的近距離放射治療施源器(applicators)和手術室。此外，IGBT 的治療時間可能是傳統近距離放射治療的三倍，這可能會對中低收入國家現有的放射腫瘤治療基礎設施造成壓力。了解並再改善目前的治療流程—包括放射治療的步驟和流程—有助於提高 IGBT 的可行性。

關於合作研究項目

為了了解如何在資源匱乏的環境中推廣IGBT，國際原子能總署於2019年啟動一項合作研究計畫（CRPE33042），旨在研究治療流程對醫療服務可用性、資源利用和整體效率的影響。

「像這樣的實施研究有助於彌合技術與作業之間的差距，它充分考慮了當地醫療系統及其複雜性，確認影響推廣的因素，並製定了促進實際應用的策略。」國際原子能總署人類健康司司長梅·阿卜杜勒-瓦哈卜表示。

來自14個國家的癌症中心——阿塞拜疆、玻利維亞多民族國、巴西、克羅埃西亞、印度、吉爾吉斯斯坦、蒙古、摩洛哥、巴基斯坦、菲律賓、坦尚尼亞聯合共和國、土耳其、烏克蘭和尚比亞——參與了該計畫，提供了在三個月內收集365名患者的治療流程觀察數據。這些工作流程包括傳統的二維X射線導引近距離放射治療、標準三維影像導引近距離放射治療（IGBT）或先進的三維影像導引自適應（adaptive）近距離放射治療。在後者中，治療計畫會根據腫瘤及其周圍組織的變化進行調整。
國際原子能總署收集了各中心相關的基礎設施、運行時間、人員輪班、設備、射源類型、麻醉技術、影像模式、工作流程分佈、治療計畫方法、治療時間、機器需求、患者進出量和資源利用情況等資訊。

影響和意義

透過比較工作流程的觀察，國際原子能總署確定了每個因素影響手術的時間——從患者進入手術室到插入近距離放射治療施源器。 「透過對現有工作流程的實地數據，國際原子能總署的可行性研究，提供了針對具體情況的建議，這些建議可以指導機構和國家層面實施影像引導近距離放射治療（IGBT）的策略，」印度塔塔紀念中心（希望之光重點中心）的放射腫瘤學家兼教授蘇普里亞·喬普拉 (Supriya Chopra) 表示。

針對容量充足的中心——即每台近距離放射治療機量為中低需求的中心——建議轉換至先進的IGBT工作流程。除了確保充足的培訓、支援和基礎設施外，這些中心還可以透過同儕互助學習模式，從其他中心的指導中獲得益處。

針對容量有限的中心，建議分階段轉換至影像導引近距離放射治療（IGBT）。工作流程的改進，例如預先設定劑量分佈、簡化決策流程以及使用較少的植入物但多次小劑量（分次）照射，有助於滿足現有的近距離放射治療需求，以支持逐步、可擴展的轉換。另外，改進工作空間的佈局，將規劃區和治療區分開，也有助於減少瓶頸，從而允許同時進行多位患者和多項治療。

針對需求量大的中心，建議透過增加投資和對員工進行專門訓練，來加強現有的工作流程。

「對於醫療服務的提供者和政策制定者而言，這些深入了解，能持續轉換至IGBT，最終將有助於彌合全球癌症治療的差距，針對局部晚期子宮頸癌患者，確保在資源匱乏地區，能夠及時有效地接受治療，」Abdel-Wahab說。

該研究結果已在2025年歐洲放射腫瘤學會的年會中發表。癌症研究計畫（CRP）還對5488份患者記錄進行了統合分析，結果顯示轉換至三維計畫具有益處；另外對 19 個國家的臨床工作流程情境進行了分析；並進行了一項對國家影響分析，結果表明，未規劃的轉換可能會降低治療能力，並增加候診者的名單。