前言
來自診斷醫用檢查的輻射曝露，一般來說是低的，且幾乎總是能正確診斷出可能疾病情況，故其所獲得利益具有正當性。沒有直接證據說輻射曾在診斷放射性檢查時所遇到的曝露水平，會造成任何傷害。使用輻射來治療，自然地會涉及較高的曝露，而放射物理師將考量治療的風險與潛在的利益。而在診斷使用時，我們只有理論模式來建議致癌風險的可能性，但這些模式均為由較高曝露外插至那些低水平，沒有人能確認有關是否有任何真的風險被涵蓋到。這些曝露通常可與那些我們從周遭例行接收的自然輻射做比較；而醫用檢查的利益當然是非常顯著的。
對於許多型式的醫用診斷程序，可給予標準化輻射劑量的估計；但對於涉及輻射治療程序，給予準確的輻射劑量測定術就不可能了，這些需要依個案而十分小心地處理之；以下將建議一些典型診斷放射醫學與核子醫藥研究的劑量。這裡要提醒這些只是典型的數值，且這是重要的。因為劑量將隨著許多變因而改變，包括特定機器與製造廠(特別是放射醫學)、研究技術(在放射醫學有產生輻射機器之設定；在核子醫藥則有配置活度量及病人的新陳代謝)及其他議題。
來自診斷放射檢查的典型劑量
如上述，下表為對典型診斷放射檢查的劑量估計；為了做比較，可參考我們大家每年接受天然背景輻射約3 mSv的曝露。
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平板薄膜X-光 |
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單一放射照相 |
有效劑量(mSv) |
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頭顱(後前位或前後位) |
0.03 |
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頭顱(側位) |
0.01 |
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胸腔(前後位) |
0.02 |
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胸腔 |
0.04 |
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胸腔(後前位及側位) |
0.06 |
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胸腔脊椎(前後位) |
0.4 |
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胸腔脊椎(側位) |
0.3 |
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腰部脊椎(前後位) |
0.7 |
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腰部脊椎(側位) |
0.3 |
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胃(前後位) |
0.7 |
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胃 |
0.53 |
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骨盆(前後位) |
0.7 |
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骨盆或臀部 |
0.83 |
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牙齒咬合片 |
0.004 |
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肢體和關節 |
0.06 |
下表顯示若在全程下，個人可能接受的劑量，如腰部脊椎通常含5張片子。
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在全程下接受的劑量 |
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完整檢查 |
有效劑量(mSv) |
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靜脈注射圖(腎，6張片子) |
2.5 |
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鋇劑吞食攝影術(24張，106秒，透視檢查) |
1.5 |
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造影劑檢查(11張，121秒，透視檢查) |
3.0 |
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鋇劑攝影追蹤(Barium follow-up) (4張，78秒，透視檢查) |
3.0 |
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大腸鋇劑攝影(10張，137秒，透視檢查) |
7.0 |
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頭CT檢查 |
2.0 |
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胸腔CT檢查 |
8.0 |
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胃部CT檢查 |
10 |
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骨盆CT檢查 |
10 |
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頭與胸腔CT檢查 |
11 |
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冠狀動脈球囊擴張成形術(PTCA)心臟研究 |
7.5–57 |
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冠狀動脈造影 |
4.6–15.8 |
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乳房X線照影 |
0.13 |
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腰部脊椎系列 |
1.8 |
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胸腔脊椎系列 |
1.4 |
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頸部脊椎系列 |
0.27 |
下表顯示來自核子醫藥檢查的典型劑量。
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核子醫藥檢查的典型劑量 |
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核子醫藥掃描 |
活度(MBq) |
核子醫藥 |
有效劑量(mSv) |
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腦 |
740 |
鎝-99m二乙基三胺五乙酸(99mTc DTPA) |
3.6 |
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腦 |
1,850 |
15O water氧-15水 |
2.0 |
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腦 |
740 |
鎝-99m 六甲基丙烯胺肟(99mTc HMPAO) |
6.9 |
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肝膽管 |
185 |
鎝-99m硫膠溶體(99mTc SCO) |
1.7 |
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骨骼 |
740 |
鎝-99m亞甲基二磷酸(99mTc MDP) |
4.2 |
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肺灌注/換氣 |
185 & 370 |
鎝-99m巨聚合白蛋白及氙-133氣體(99mTc MAA & 133Xe) |
2.3 |
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腎 |
740 |
鎝-99m二乙基三胺五乙酸(99mTc DTPA) |
3.6 |
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腎 |
740 |
鎝-99m巰基乙醯三甘氨酸(99mTc MAG3) |
5.2 |
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腫瘤 |
110 |
鎵-67(67Ga) |
11 |
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心臟 |
1,100 |
鎝-99m烷氧基異丁基異腈(99mTc sestimibi) |
9.9 |
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1,100 |
鎝-99m過鎝酸鹽(99mTc pertechnetate) |
14 |
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心臟 |
74 |
鉈-201氯化亞鉈(201Tl chloride) |
10 |
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1,100 |
鎝-99m二乙氧乙基膦基乙烷(99mTc tetrofosmin) |
7.6 |
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多樣的 |
370 |
氟-18去氧葡萄糖(18F FDG) |
7.0 |
懷孕或哺乳病人
對於懷孕、可能懷孕或哺乳的病人，應給予特別的注意。發育中的胚胎或胎兒，特別對輻射敏感。若涉及輻射曝露的檢查是能夠延期或以其他研究來替代的話，這是有需要的。但若該研究是需要的話，則削減或降低對胚胎/胎兒劑量的預防，則是應該加以考量的。大多數輻射治療研究在懷孕時是禁忌的，但有時是需要的。任何在生育年齡的婦女，在涉及輻射治療前應做懷孕測試。哺乳病人則在核子醫藥研究(診斷或治療)是受關注的，因為注射入母親的化合物，可能被吸收並分泌至乳汁中，因而可能在餵食嬰兒時被攝入。
一些在懷孕初期對胎兒的重要核子藥物檢查之曝露劑量如下表。由J.R. Russell與其同僚所撰寫的文章，給予在其他懷孕期與對其他核醫藥物的劑量。
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**這是用131I來做甲狀腺掃描診斷；131I廣泛地被用來治療甲狀腺功能亢進及甲狀腺癌。它的使用一般在懷孕時是為禁忌，因為將對胎兒與胎兒甲狀腺造成大劑量。 |
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下表是根據典型曝露數值，顯示妊娠期0, 3, 6, 9個月的輻射劑量。
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根據典型曝露數值胎兒輻射劑量估計 |
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研究 |
胎兒劑量(mSv) |
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早期懷孕 |
3個月 |
6個月 |
9個月 |
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骨盆(前後位) |
1.44 |
1.31 |
1.27 |
1.57 |
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骨盆(後前位) |
0.40 |
0.16 |
2.32 |
1.00 |
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骨盆(側位) |
0.53 |
0.32 |
0.48 |
0.52 |
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脊椎(前後位) (寬視野範圍) |
0.018 |
0.011 |
0.069 |
0.13 |
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脊椎(前後位) (窄) |
0.012 |
0.008 |
0.046 |
0.089 |
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脊椎(側位) |
0.006 |
0.006 |
0.017 |
0.032 |
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腰部脊椎(前後位) |
2.25 |
1.97 |
3.94 |
9.26 |
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腰部脊椎(側位) |
1.13 |
0.62 |
0.84 |
0.85 |
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在哺乳母親接受核醫藥物的案例，於2000年核子醫藥期刊(Journal of Nuclear Medicine8)裡的一篇文章，討論到與哺育嬰兒的可能曝露相關的議題。作者指出在個別餵哺乳汁內的活度會有廣大的變化，而最好的評估方法為進行乳汁的量測，並作個別特定的劑量預測及建議的干預時程規劃。儘管如此，他們也提供了一組一般性的、並涵蓋多樣組合的可能干預時程建議，在文獻中有一些哺乳排泄經驗的報導。下列表格摘述了這些建議。
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* |
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”否”的意思是沒有哺乳干預需要建議；這是對嬰兒的有效劑量限度1 mSv準則而言，以及對這些受管制活度量均然。”是”的意思則是某些干預是需要的，如下一欄位所示。 |
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** |
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這需求可能過度限制了，但仍是建議，因為有明顯的放射性污染水平(124I, 125I及其他)在商業產品(如奶粉)中被發現。若沒有污染出現時，則較少或沒有需要哺乳干預了。 |
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輻射治療的劑量
在輻射治療，將給予更高的劑量以破壞癌組織；其決竅為將給予足夠的劑量以殺死不健康的組織，但不給正常、健康的組織太高的劑量；這可以利用幾種方法來達成。採用體外輻射，有許多技術被用來聚焦輻射劑量在有興趣的區域，並對正常組織給予低劑量。小型射源可置放在非常接近或直接接觸癌組織處(近接治療)，且只置放一段時間。治療亦可利用體內放射性射源來完成，就如同使用在診斷的核醫藥物一樣。這些射源被標幟在特定的分子上，該分子被設計為會偏好被癌細胞所吸收，且較不會被其他器官與組織吸收，這可導致有正向的結果，且不須對病人健康有所危害。對於這些案例，不可能給予特定劑量計算。每一狀況在治療執行前，均須由輻射物理師小心地研究，並設計出一特定劑量計畫；典型的劑量將為上述診斷案例的數百到數千倍的等級。
註: 原報告中均使用有效劑量(effective dose)，應已考量其對全身之整體劑量影響。